支付令异议书
异议人：A，女，××岁，×族，××省××市人，已退休，现住××市××区××路××号。
异议事项：
裁定终止支付令效力，终结督促程序。
事实与理由：
(应祥述，此略。)
基于上述事实，异议人与申请人间根本不存在债务关系，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，对××区人民法院发出的(19××)×字×号支付令提出异议，请依法裁断，终止支付令效力，终结督促程序。
此致
××市××区人民法院
异议人：A
××年××月××日
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